Phối hợp liên viện cứu trẻ béo phì sốc sốt xuất huyết nặng

Tuần qua, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận cuộc gọi của đồng nghiệp từ Khoa Hồi sức nhi, Bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp hội chẩn về trường hợp bệnh nhi H.T.H. 6 tuổi, giới nam, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng cơ địa thừa cân, béo phì, 36kg (bình thường ở tuổi này 20 – 22kg).

Khai thác bệnh sử ghi nhận: Bệnh nhi sốt cao liên tục 4 ngày kèm nhức đầu, đau nhức mình, ói mửa. Ngày thứ 5, bệnh nhi biểu hiện đau bụng, tay chân lạnh, mệt… nên nhập viện địa phương trong tình trạng mạch không bắt được, huyết áp khó đo, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, điều trị truyền dịch chống sốc theo phác đồ.

Tuy nhiên, chỉ trong 6 giờ đầu, bệnh nhi biểu hiện suy hô hấp nặng bụng chướng căng, ói ra máu, đi cầu phân đen, huyết động không ổn định. Xét nghiệm máu cho thấy bệnh nhi tổn thương gan nặng nên được hội chẩn các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố thống nhất đặt nội khí quản giúp thở, tiếp tục truyền dịch chống sốc và chuyển viện.

Bệnh nhi được điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức cấp cứu, thở máy, truyền dịch chống sốc, truyền máu, chế phẩm máu. Ảnh: BVCC

Tại đây, bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp thở máy, tiếp tục chống sốc, đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm, sử dụng thuốc vận mạch. Bệnh nhi diễn tiến nặng, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, tổn thương gan thận, được tiếp tục chống sốc bằng cao phân tử dextran, truyền máu và chế phẩm máu, điều chỉnh toan, điều trị hỗ trợ gan thận.

Sau 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi ổn định dần, được cai máy thở, thở khí trời, tỉnh táo. Đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan thận được cứu sống nhờ phối hợp chặt chẽ giữa 2 bệnh viện.

Qua trường hợp bệnh nhi trên, các bác sĩ lưu ý: Phụ huynh khi thấy con em mình sốt trên 2 ngày đặc biệt nằm một chỗ không chơi, đau bụng, tay chân lạnh, chảy máu cam, máu răng… cần đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được điều trị cấp cứu kịp thời.