Chấn thương bụng kín do cột bê tông đổ vào người

Bệnh nhân B.A.D. (40 tuổi, trú tại xã Bảo Hiệu, huyện Yên Thủy, tỉnh Hòa Bình) trong lúc nằm võng bị cột bê tông mắc võng đổ vào người. Bệnh nhân vào Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, co cứng khắp bụng, bụng chướng nhiều.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả chụp CT ổ bụng có hình ảnh tràn khí, tràn dịch tự do, theo dõi tổn thương quai ruột non vùng quanh rốn. Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chẩn đoán tình trạng chấn thương bụng kín, vỡ ruột non gây viêm phúc mạc toàn thể, nguy cơ tử vong cao. Bệnh nhân nhanh chóng được chỉ định phẫu thuật cấp cứu kịp thời.

Quá trình phẫu thuật, ekip phẫu thuật với trưởng kíp mổ là BSCKII. Bùi Đức Duy – Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa kiểm tra đánh giá ổ bụng bệnh nhân có nhiều dịch tiêu hóa lẫn thức ăn lan ra khắp bụng do nhiều chỗ vỡ trên đoạn ruột non dài 80cm cách góc hồi manh tràng khoảng 1 mét, dập nát toàn bộ thanh mạc đại tràng Sigma, đứt động mạch đại tràng Sigma có khoảng hơn 1.000ml máu trong ổ bụng. Phẫu thuật viên đã tiến hành cắt đoạn ruột non có nhiều chỗ vỡ nối ruột bên – bên, cắt đoạn đại tràng Sigma đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo, lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ổ bụng. Sau phẫu thuật 24h, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe ổn định.

Chấn thương bụng kín là những tổn thương nội tạng ở bên trong bụng do tác động trực tiếp hoặc gián tiếp, đây là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp, dấu hiệu lâm sàng thường bị lu mờ do các rối loạn về hô hấp, tuần hoàn, thường xảy ra trong bệnh cảnh người bệnh bị đa chấn thương. Vì vậy sẽ gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Chấn thương bụng kín có thể gây ra tổn thương vỡ các tạng đặc như gan, lách, tụy, thận… hoặc vỡ các tạng rỗng như dạ dày, ruột non, ruột già, tử cung, bàng quang… hoặc chấn thương đứt vỡ các mạch máu lớn trong ổ bụng, thậm chí có thể phối hợp nhiều tổn thương cùng nhau. Tùy theo mức độ và các tạng tổn thương mà bệnh nhân có thể có các triệu chứng và biến chứng khác nhau: vỡ tạng đặc hay các mạch máu lớn gây xuất huyết nghiêm trọng, sốc mất máu, vỡ tạng rỗng gây nên viêm phúc mạc toàn thể. Tất cả các tổn thương nếu không được xử trí kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ tử vong cao.

Nguyên nhân gây ra chấn thương bụng kín có liên quan đến tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, lao động, hoặc rơi từ trên tầng cao xuống. Vì vậy, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông khuyến cáo: Trong quá trình lao động, người dân cần trang bị bảo hộ lao động đầy đủ, tuân thủ quy trình bảo hộ lao động. Người bệnh bị chấn thương bụng kín cần được cấp cứu, phẫu thuật điều trị kịp thời tại các cơ sở y tế uy tín, có đầy đủ đội ngũ bác sĩ chuyên gia và trang thiết bị y tế hiện đại để tăng cơ hội được cứu sống.