Phẫu thuật bảo tồn tử cung cho sản phụ bị rau cài răng lược

Sản phụ N.T.H. (31 tuổi, trú tại Hà Tĩnh) đã có 2 con, với tiền sử 2 lần sinh mổ, 1 lần lưu thai. Mang thai lần thứ 3, lúc thai 37 tuần, sản phụ có biểu hiện đau bụng âm ỉ vùng hạ vị, ra máu âm đạo đỏ sẫm, được chỉ định nhập viện.

Tại Khoa Sản bệnh, sản phụ được chẩn đoán: Rau tiền đạo, rau cài răng lược. Sản phụ được theo dõi toàn trạng, tim thai, tình trạng ra máu âm đạo, thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết.

Xác định đây là trường hợp phức tạp, có thể xảy ra nhiều biến chứng trong quá trình phẫu thuật; các y bác sĩ lên kế hoạch, dự trù các chế phẩm máu, phương tiện, vật tư kỹ càng, kết hợp hội chẩn kỹ lưỡng để ca mổ diễn ra hiệu quả, an toàn nhất.

Sau khi tiến hành hội chẩn, sản phụ được tiến hành mổ lấy thai. Quá trình phẫu thuật ghi nhận mặt trước tử cung có nhiều mạch máu tăng sinh, vùng vết mổ cơ tử cung bị rau thai xâm nhập khiến chỉ quan sát thấy các xoang mạch máu của bánh rau tại vùng rau bám. Ekip cẩn thận, tỉ mỉ tiến hành bóc tách, gỡ dính và thực hiện phẫu thuật lấy thai, bảo tồn tử cung 1 thì.

Bé gái nặng 3.000 gram khỏe mạnh cất tiếng khóc chào đời, sản phụ được bảo tồn tử cung một cách an toàn. Ngày thứ 5 sau mổ, sức khỏe 2 mẹ con sản phụ ổn định và được chỉ định xuất viện.

Rau cài răng lược xảy ra khi các gai rau bám đến lớp cơ tử cung, hoặc đâm xuyên qua thành tử cung. Bình thường sau khi sinh, bánh rau sẽ tự tách rời khỏi thành tử cung và được đưa ra ngoài nhưng khi bị rau cài răng lược, bánh rau không thể bong khỏi tử cung.

Đây là nguyên nhân gây ra các tình trạng băng huyết sau sinh, rối loạn đông cầm máu và nguy cơ tổn thương hệ tiết niệu rất cao – một trong những biến cố rất nguy hiểm đối với sản phụ. Vì vậy, trong thai kỳ, mẹ bầu nên lựa chọn cơ sở sản khoa uy tín để thăm khám và phát hiện sớm hiện tượng rau cài răng lược.