Vào viện khám vì cảm giác vướng đờm ở cổ, phát hiện u phổi đã di căn

Nam bệnh nhân 39 tuổi, trú tại Hà Nội, khỏe mạnh và làm việc bình thường, đến viện khám vì lý do cảm giác vướng đờm ở cổ xuất hiện vào buổi sáng.

Khám ban đầu, bệnh nhân thỉnh thoảng cảm giác vướng đờm ở cổ, khạc ra ít đờm dính tia máu không thường xuyên vào buổi sáng, ngoài ra không ho, không đau ngực, không sốt, không gầy sút cân; không ợ hơi, không ợ chua. Về tiền sử bản thân chỉ có viêm họng mạn tính, không ai hút thuốc lá, thuốc lào, thỉnh thoảng uống rượu bia. Về gia đình không có ai bị u phổi.

Để loại trừ bệnh lý với gợi ý duy nhất là cảm giác vướng đờm ở cổ, khạc ít tia máu nên ngoài chỉ định khám nội soi tai mũi họng, nội soi đường tiêu hóa, các bác sĩ đã tư vấn bệnh nhân chụp thêm X-quang ngực để loại trừ tổn thương đường hô hấp.

Với nhận định chính xác ban đầu đó, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang với khối mờ góc tâm hoành phải. Trước nghi ngờ bất thường đó, để chẩn đoán chính xác khối mờ, các bác sĩ đã hội chẩn để quyết định chụp cắt lớp vi tính phổi cho bệnh nhân.

Trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính có khối đặc bờ đa cung thùy dưới phổi phải kích thước 43x30x44mm, các nốt bán đặc và nốt đặc nhỏ phổi phải, dày tổ chức kẽ và dày màng phổi vùng đáy, dày thành phế quản phổi phải, nhiều hạch trung thất, hạch thượng đòn phải.

Sau đó, bệnh nhân được các chuyên gia chẩn đoán hình ảnh thực hiện sinh thiết phổi. Trên các mảnh sinh thiết quan sát thấy tăng sinh các tuyến, các tế bào nhân lớn, tăng sắc, bào tương rộng, sắp xếp cấu trúc dạng tuyến, dạng mắt sàng, xâm nhập mô đệm. Mô đêm xơ – huyết quản kèm xâm nhập viêm mạn.

Qua kết hợp chẩn đoán của chụp CT và giải phẫu bệnh, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến phổi phải có di căn.

Sau khi được tư vấn, bệnh nhân đã được chuyển Bệnh viện K để điều trị tiếp.